Critères de reconnaissance (mai 2017)
I. Rhinite
a) Critères médicaux
Intitulé de la maladie tel qu'il est mentionné dans le tableau
Rhinite récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmée par test.
Exigences légales associées à cet intitulé
Les critères du diagnostic positif de la rhinite ne sont pas précisés: examen ORL clinique ou allant jusqu’à la visualisation endoscopique de la muqueuse? La notion de test devrait plutôt s’appliquer à des examens biologiques (test cutanés ou tests de provocation). Cependant, dans la rédaction actuelle du texte le mot «test» peut être rattaché au diagnostic positif de la rhinite. On peut de ce fait proposer la visualisation endoscopique ou la rhinomanométrie mais il ne paraît pas possible de l’imposer.
La récidive après nouvelle exposition suffit pour le diagnostic étiologique. Si des tests à visée étiologique sont pratiqués il peut s’agir de la rhinomanométrie avec épreuve de provocation pour certains allergènes, de tests cutanés à lecture immédiate ou de dosages d’IgE spécifiques.
b) Critères administratifs
Délai de prise en charge
7 jours.
Liste des travaux susceptibles de provoquer cette rhinite
Limitative.
II. Asthme
a) Critères médicaux
Intitulé de la maladie tel qu'il est mentionné dans le tableau
Asthme objectivé par explorations fonctionnelles respiratoires récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmé par test.
Exigences légales associées à cet intitulé
Une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) est nécessaire pour établir le diagnostic d'asthme, il s’agit de la spirométrie. Elle constitue l'outil indispensable pour le dépistage et la surveillance d'anomalies de la fonction ventilatoire. L'examen spirométrique de base permet de confirmer le diagnostic d'asthme s'il met en évidence un syndrome obstructif variable.
En cas de normalité des EFR de base, il est nécessaire de réaliser une épreuve de provocation bronchique non spécifique à la métacholine à la recherche d'une hyperréactivité bronchique non spécifique (HRBNS). Le degré d'HRBNS est mesuré par la dose de métacholine qui provoque la chute de 20% du VEMS (PD20). Ces tests de provocation bronchique non spécifiques doivent être réalisés en milieu spécialisé.
Si la fonction respiratoire de base est altérée, la variabilité est testée après inhalation de bronchodilatateurs.
L’identification de la rythmicité professionnelle peut s’aider également de certaines épreuves: spirométrie étagée, débimétrie, tests de provocation spécifiques (ces derniers, réalisés exceptionnellement, se font en milieu hospitalier spécialisé).
Dans certains cas, des tests cutanés à lecture immédiate (prick tests) et/ou l'identification d'IgE spécifiques dans le sang sont des éléments contributifs au diagnostic étiologique (farine).
b). Critères administratifs
Délai de prise en charge
7 jours.
Liste des travaux susceptibles de provoquer cet asthme
Limitative.
III. Insuffisance respiratoire chronique
a) Critères médicaux
Intitulé de la maladie tel qu'il est mentionné dans le tableau
Insuffisance respiratoire chronique obstructive secondaire à la maladie asthmatique.
Exigences légales associées à cet intitulé
L’insuffisance respiratoire obstructive doit s’installer dans les suites d’une maladie asthmatique et doit en être la conséquence.
b) Critères administratifs
Délai de prise en charge
1 an.
Liste des travaux susceptibles de provoquer cette insuffisance
Limitative.